Free Web Template

งานประกันสุขภาพ/สารสนเทศและเวชระเบียน

ข้อมูลหน่วยงาน

บริบท (context)
 1.1. หน้าที่
1. ให้บริการผู้มารับบริการในด้านการลงทะเบียนสิทธิหลักประกันสุขภาพและลงทะเบียนสิทธิจ่ายตรง
2. ให้บริการผู้มารับบริการเรื่องการให้คำปรึกษาในการใช้สิทธิรักษาพยาบาลให้ถูกต้อง ตรงกับการมารับ
บริการในโรงพยาบาล
3. ให้บริการด้านการประสานเกี่ยวกับสิทธิในการรักษาพยาบาลผู้ป่วย ทั้งจากหน่วยงานภายในและ
หน่วยงานภายนอก
4. ทำการเรียกเก็บลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาลในกลุ่มสิทธิ์หลักประกันสุขภาพและสิทธิ์อื่นๆตามแบบฟอร์ม
เอกสารการเรียกเก็บ
5. ทำการตรวจสอบรายงานการเรียกเก็บและยอดเงินโอนให้ตรงตามที่เรียกเก็บหากมีการปฏิเสธการจ่าย
ทำการอุทธรณ์และแก้ไขให้ถูกต้องตามเกณฑ์การจ่ายเงินของ สปสช.
6. ทำการตรวจสอบข้อมูลการตามจ่ายจากหน่วยงานภายนอก ในส่วนของเอกสารและข้อมูลให้ตรงตาม
เงื่อนไขการเรียกเก็บ
7. จัดส่งข้อมูลลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาลจากโปรแกรม HosXp ทุกสิทธิให้กับบัญชี
8. ให้รหัสโรคและรหัสหัตถการในเวชระเบียนผู้ป่วยในทุกฉบับ
9. จัดทำสถิติข้อมูลต่างๆที่เกี่ยวข้องในงานเพื่อบริการแก่หน่วยงานภายในและหน่วยงานภายนอก
8. จัดทำรายงานสถิติ ข้อมูลประจำเดือน (รายงานทางการเงิน รายงาน 43 แฟ้มไฟล์ รายงานสรุปค่า CMI)
1.2. เป้าหมาย   
1. ให้บริการผู้มารับบริการทั้งภายในและภายนอกในงานเรียกเก็บได้ครบถ้วน ถูกต้อง ทันเวลา
2. ให้บริการผู้มารับบริการทั้งภายในและภายนอกในงานหลักประกันได้พึงพอใจ และประทับใจ
3. จัดเก็บลูกหนี้ค่ารักษาพยาบาลที่พึงจะได้ให้ถูกต้อง ครบถ้วน ทันเวลา
4. จัดส่งข้อมูลเรียกเก็บจากโปรแกรมต่างๆ และรายงานสถิติได้ถูกต้อง ครบถ้วน ทันเวลา

ขอบเขตการให้บริการ
                ศักยภาพ
- ให้บริการด้านงานหลักประกัน การขึ้นทะเบียนสิทธิUCและการรับสมัครขึ้นทะเบียนจ่ายตรงแก่ผู้มารับบริการ
- ให้บริการในการประสานสิทธิและการให้คำปรึกษาในการใช้สิทธิให้ถูกต้องตรงกับการมารับบริการจริง แก่ผู้
มารับบริการ
- ให้บริการข้อมูลด้านสถิติรายงาน แก่หน่วยงานภายในและภายนอก

                ข้อจำกัด
- ให้บริการด้านการขึ้นทะเบียนสิทธิUCและการรับสมัครขึ้นทะเบียนจ่ายตรงแก่ผู้มารับบริการภายในเวลา
ราชการเท่านั้น
- ให้บริการในการประสานสิทธิและการให้คำปรึกษาในการใช้สิทธิให้ถูกต้องตรงกับการมารับบริการจริง แก่ผู้
มารับบริการภายในเวลาราชการเท่านั้น
- ให้บริการข้อมูลด้านสถิติรายงาน แก่หน่วยงานภายในและภายนอกภายในเวลาราชการเท่านั้น